【课程大纲】

**部分 保险合同纠纷处理

一、当前保险合同纠纷处理的特点和问题

（一）保险合同纠纷的主要特点

1、案件调解率低。

2、新类型纠纷不断涌现。

3、争议问题涉及保险各环节。

案例分析：投保人未尽告知义务，保险人可否解除保险合同

二、保险合同纠纷处理的方式和原则

（一）保险合同争议的处理方式：

1、协商和解。

2、申请第三方机构调解。

3、诉讼或仲裁。

（二）选用不同处理方式的原则——**优原则和递进原则

三、处理保险合同纠纷的主要法律法规和法律问题

（一）主要法律法规

1、《民法典》

2、《保险法》及其司法解释

3、《消费者权益保护法》

4、银保监会监管的相关规范性文件

（二）保险合同纠纷处理中的法律问题（案例分析，不再单列）

1、保险合同的成立生效问题

2、是否属于保险赔偿范围

3、投保人的如实告知义务问题

4、保险人的提示和明确说明义务问题

5、投保人、被保险人保险利益的确定问题

6、投保人的及时通知义务问题

7、保险责任认定的有关问题

8、机动车交通事故责任保险的有关问题

9、免责条款的范围

10、保险合同的解释问题

11、管辖确定

12、保险合同纠纷诉讼时效

四、保险合同的纠纷处理注意事项

1、注意审查保险事故是否存在;

2、正确地确定保险受益人;

3、恰当确定保险成立的时间;

4、恰当地确定保险责任时间;

5、注意在双方对有关条款有不同解释时的认定;

6、注意是否有工作人员与投保人合谋骗保。

第二部分 恶意退保的处理

一、保险行业现象分析——保险公司遭遇集中“退保”危机

案例分析：多个省份、逾半寿险公司遭遇恶意“退保”

二、什么是恶意退保

三、恶意退保的方法

案例分析：

四、如何应对恶意退保

1、对恶意退保勇敢说“不”——运用法律手段，借助监管合力

2、对退保当事人加以劝阻——讲明风险利害

一是失去正常保险保障的风险。

二是资金受损或遭受诈骗风险。

三是个人信息泄露风险。

四是“代理退保”涉嫌诈骗犯罪罪

案例分析：万能险七年退保惹纠纷，公平调解化干戈为玉帛

案例分析：找第三方退保，陷泥潭进退两难矛盾化解中心，巧为客户解难题

注：以上内容为正课内容，在案例剖析中举一反三、融汇贯通，加

入与之关联的法律知识和实践内容，内容可根据需求作适当调整。